Formulario de afiliación

LOS DATOS ESPECIFICADOS TIENEN EL CARÁCTER DE DECLARACION JURADA

ACTIVOS/AS: Por la presente solicito mi afiliación a la Asociación Judicial Bonaerense y autorizo a que se me retenga en carácter de cuota gremial el 2% (dos por ciento), y en caso de optar por la afiliación al coseguro un 2% (dos por ciento) más o un 3% (tres por ciento) según corresponda, de todas las retribuciones que perciba en cada mes como agente del Poder Judicial de la Provincia de Buenos Aires, por cualquier concepto, con excepción de las asignaciones familiares, como así toda otra contribución que se establezca por autoridad de la Asociación facultada para ello, conforme al Estatuto. También me comprometo a controlar que dichas retenciones me sean efectuadas en el momento oportuno y abonarlas dentro del mes subsiguiente directamente en esa entidad, si no me hubieran sido realizadas.

LOS DATOS ESPECIFICADOS TIENEN EL CARÁCTER DE DECLARACION JURADA

PASIVOS/AS: Por la presente autorizo se me efectúe la retención de 2 o 4% (según corresponda) de mis retribuciones que perciba en cada mes a través del Instituto de Previsión Social de la Provincia de Buenos Aires, por cualquier concepto, como así toda otra contribución que establezcan las autoridades de la Asociación con destino al pago de la cuota por obra social y sindical facultada para ello conforme al estatuto, con excepción de las asignaciones familiares.